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【科技抗疫实例:卫福部、台北荣总】放宽远距医疗适用对象,641次高风险看诊医病免接触

发布于2020-05-28 19:50:27

卫福部放宽通讯诊疗适用对象,允许居家检疫和隔离民众透过视讯看诊,甚至取药。台北荣总二月加入当地卫生局通讯诊疗指定机构,以自家平台提供挂号和视讯看诊服务,不须任何手机号码,来保障医病隐私。

图片来源: 

台北荣总

今年初武汉肺炎(COVID-19)疫情急遽升温,-不只祭出居家检疫和隔离手段,还特地在二月发出函释、放宽通讯诊疗适用范围,让居家检疫和隔离者可透过视讯看病、拿药,不只照护就医需求,也降低民众于居家检疫或隔离期间内,为了就医而擅自离开规定场域的问题。

这个做法,也大幅降低第一线接送人员、医护人员的风险。根据健保署统计,截至五月中,加入卫生局指定通讯诊疗的医院,就有4,002家,而自二月启动以来,已有641次使用人次。也就是说,这套通讯诊疗措施,成功挡下了至少641次的高风险接触。

针对检疫隔离就医需求,卫福部决定放宽远距诊疗限制

自一月底启动居家检疫和隔离以来,二月份居家隔离和检疫人数累计近3万人。这些民众在检疫或隔离期间,难免出现身体不适、需要就医的情况,但过去各县市并未有统一的做法,导致民众就医有所困难。后来,卫福部决定放宽远距医疗的适用对象来分流。

原本,通讯诊疗法规适用对象,只限于诊疗境外病人、刚出院病人,且无法开药、无健保给付。因此,卫福部先放宽法规适用范围,在2月10日(第1091660661号函释)和19日(第1091661115号函释)发出两次函释,将居家隔离和检疫民众的就医需求,扩大列入通讯诊疗的适用范围,让医生可在医院透过电脑、手机或平板上的视讯,来进行诊疗,开药给居家检疫或隔离的民众,甚至,连初诊病患都可以适用。居家检疫或隔离民众透过所在地市-卫生局转介,可与指定的医疗机构进行远距视讯诊疗。

不过,不是每一家医院都可以自行提供远距诊疗,而由各县市卫生局把关,列出可诊疗的指定机构。另外,卫福部还是有提出了一些要求,来确保远距医疗的品质。例如进行过程中,医生的位置必须在医院中进行,以确保病患隐私,而且要再病历上注明是采通讯方式进行诊疗,而医事人员执行通讯诊疗的医嘱时,还要同时保存执行纪录和病历。

台北荣总分5步骤实施远距诊疗

我们也特别找来2月就加入台北市卫生局指定通讯诊疗机构的台北荣总,从第一线的角度来分享实际执行这次远距诊疗政策的情况。

远距诊疗执行流程,大致分为五个步骤。首先,居家检疫或隔离民众有就医需求时,可拨打当地卫生局专线,只要符合无发烧或呼吸道症状,或是慢性病患者,就能进行通讯诊疗。

接着,卫生局会转介民众至通讯诊疗机构,比如台北荣总。之后,医院专员会询问病情、约定诊疗时间,并完成挂号。对台北荣总来说,这套让民众线上挂号的系统,是以去年自行开发的一套通讯诊疗挂号平台和通讯诊疗系统为基础,另外民众可透过手机专用App来操作。

挂号完成后,系统会发送简讯给医生和病人,包括诊疗日期和一次性视讯的网址连结,让双方在应诊当天开启,不泄漏任一方手机号码。但是,台北荣总医企部主任李伟强指出,在视讯当天,家属或代理人还需携病人健保卡到诊间候诊,“这样才能开药。”


以台北荣总远距诊疗作法为例,完成通讯诊疗挂号后,系统会发送简讯通知医生与患者,包含诊疗日期和视讯网址。

看诊后,院方会制作病历、开药,同时附上相关证明影本。最后,家属或代理人还须至医院刷健保卡,来缴费、领药,整个远距医疗就算完成了。

李伟强指出,通讯诊疗开放以来,台北荣总每周约有1至2例使用案例,以慢性患者居多。另一方面,他也表示,台北荣总自去年投入分级医疗,提供视讯看诊服务给离岛、偏远地区的民众,以及不便到医院的患者。台北荣总便将过去打下的基础,运用于居家检疫隔离的远距医疗上。

这次为因应疫情,卫福部扩大通讯诊疗对象,不过,不同县市医院对于提供远距诊疗的作法也不尽相同,有些县市则提供统一的视讯App,而有些县市的医院则直接使用民众手机上App的视讯功能,例如Line视讯来进行诊疗。

尽管这两次函释是为了因应武汉肺炎疫情而放宽适用对象,不过,目前,卫福部也没有明确订定出扩大适用的终止期限,这也意味着,远距诊疗将成为4千多家指定医院,越来越熟悉的例行诊疗模式之一,无形中也扩大了远距诊疗的实施经验,让各地更多台湾医院和医生,更熟悉这个新模式。日后若要主管机关有意放宽成常态作法,医院也能更顺利的衔接。文⊙王若朴

 
 
 
 

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