高龄老人也能切瘤
消息来源:baojiabao.com 作者: 发布时间：2024-04-20
受访专家：南方医科大学珠江医院泌尿外科主任、教授 刘春晓
高龄甚至超高龄老人手术风险远大于常人，但一定就是手术“禁区”吗？南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授说，高龄老人未必不能手术切瘤。
86岁的高伯是退伍老兵，家住江西临川。去年下半年，血尿近 1 年的他，查出了膀胱癌。今年6月初，带着之前做的检查报告，高伯来到珠江医院泌尿外科。报告显示，他的左侧膀胱长有一个乒乓球大小的恶性肿瘤，且较此前 1 月明显增大。
如果不手术切除肿瘤，按照高伯的情况，病情很可能在 2~3 年内急剧恶化，引发一系列问题，或者出现转移；如果手术，尤其是膀胱癌这样的大手术，很多人担心高龄的他能否吃得消。
结合患者及家属的意愿，以及病理科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等多学科联合会诊结果，6 月 13 日，刘春晓带领团队为高伯实施了“腹腔镜下全膀胱根治切除术”，切除了原病灶，并通过“全去带乙状结肠原位新膀胱术”，同时为他再造了一个新膀胱，让患者无需受背尿袋之苦。
在很多人的意识中，高龄患者因为风险太大，最好不要做手术。刘晓春说，这话有一定道理，因为高龄患者心肺功能差、代偿能力弱、机体新陈代谢速度趋向于衰弱，不少老人还合并多种慢性疾病，对手术打击的承受能力确实较低，甚至麻醉对他们而言都是极大挑战。但刘晓春认为，高龄老人手术的禁区不是不能突破。
随着老龄化的推进，高龄手术会成为普遍现象，这是我国外科医师不得不接受的挑战。刘春晓说，高龄手术需要更精确地了解解剖结构，更严格地控制出血，尽量在最短时间内完成最精准的操作，而开拓微创精准化的外科手术创新，有可能解决这一问题。
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