弱精症不能按肾虚治

广西读者尤先生问：我和妻子结婚5年未孕，精液检查后说是“少弱精症”。这是精子很少的意思吗？我去看过中医，说是“肾虚”，治疗了也没有效果。像我们这种情况还能生育吗？

广州医科大学附属第一医院泌尿外科教授赵志刚解答：精液常规分析中根据精子活动力可以分为ABCD四级，A级是指快速前向运动的精子比率，B级是指慢速前向运动的精子比率，C级是指非前向运动的精子比率；D级是指极慢或不动的精子比率。

弱精症是指禁欲3~7天后，连续3次以上的精液常规检查提示精子前向运动（A+B）少于50%，或快速直线前向运动的精子少于25%，或射精后精子活率小于50%。少精子症是指禁欲3~7天后，精液常规分析3次以上，精子密度低于20×106。如果精子密度在5×106之间为中度少精子症，少于5×106为重度少精子症。

临床上少精子症常与精子活力低下/前向运动能力差同时存在，常统称为少弱精子症。男性不育中目前仍有约40%~75%找不到原因，称为特发性男性不育症，常表现为少精、弱精等精液质量异常等。

治疗少弱精症，有的患者会盲目服用各种补药、壮阳药物等，很多时候精子质量没有好转，反而数量越来越少，活力也越来越低。因为临床上引起少弱精症的原因有很多种，用“肾虚”解释并不科学，按此治疗也无效果。对于少弱精症的治疗，应该认真询问病情和检查，全面分析，科学诊断，找到治疗不育的有效方法。

男性少弱精症经严格规范的治疗后还是有可能怀孕的，主要是先找到病因。精索静脉曲张引起的精子活力不够、弱精等，在接受手术治疗后一般精液质量都会得到明显改善；生殖系统感染引起的精液质量下降而造成的不育，经规范的抗炎治疗后是可以生育的。但是，一部分患者因为染色体异常等先天性遗传缺陷或特发性男性不育等，治疗效果可能并不明显，生育的可能性不大。

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