肠子为什么会梗阻

70多岁的郭大爷最近常腹痛、呕吐，连续三五天不排便，到医院确诊为肠梗阻。医生表示，肠梗阻导致的腹部胀痛、水电解质紊乱等问题，都足以让人出现生命危险，必须进行手术。

北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师曾庆敏告诉《生命时报》记者，肠梗阻就是肠道堵住了，临床上主要表现为腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，晚期患者还可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。肠梗阻分为动力性、机械性和血运性三类。动力性肠梗阻是由于肠道缺乏动力。低血钾症、脊椎损伤波及内脏植物神经或术后长期卧床等，均可导致肠道动力变差。这类患者一般不用手术，低血钾症患者可通过补钾慢慢恢复，有神经问题可通过口服润肠药或经常翻身改变体位、给予理疗，如按摩、针刺足三里等穴位促进胃肠蠕动，解除梗阻。

临床常见的机械性肠梗阻有粪石性以及粘连性肠梗阻。后者多见于腹部手术的患者，这是因为术后患者的肠道之间会形成粘连带，从而限制肠道蠕动。这类患者需要住院治疗，医生常首选保守治疗，通过消炎药物、控制饮食缓解症状。如果2~3天之内仍未缓解，患者就要做手术，把粪石取出、解除肠管粘连带，有时甚至需要切除一段肠管。此外肿瘤也是引起肠梗阻的原因之一，当盆腔、腹膜后以及肠间质、肠系膜等部位的肠道外部肿瘤长到一定程度后，就会压扁肠道；肠道内部肿瘤则会堵住肠道，都会导致食物无法通过。这就要把原发肿瘤切除。

血运性肠梗阻是由于动脉硬化，肠道血液循环不畅或血供阻断，逐渐失去活力。肠道会随着时间的进展而逐渐发黑、坏死甚至穿孔，肠坏死产生的毒素直接入血，会造成严重肾功能损害，危及生命。如能早期发现，可利用扩血管、抗凝、溶栓药物把血管打通，但多数情况下，血管很难打通，需要把缺血坏死的肠管全部切除。

曾庆敏提醒，术后粘连性肠梗阻的患者，容易反复发病，生活中一定要控制饮食，保持排便通畅。若出现肠道不通，就不应再进食，要及时就医，避免症状加重，增大治疗难度。血管硬化的患者，平时要适当口服活血药物，保持血管通畅；不要一次吃大量的山楂、柿子等容易形成粪石的食物，尤其是老人，消化能力弱，更不应多吃。（记者 田 飞）

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