北医转诊病历区块链应用上线，小诊所也能即时查询病患全病历

台北医学大学附设医院（北医附医）今天宣布启用健康医疗区块链平台启用，将用于强化分级转诊服务的病历共享之用。病患不只24小时候就能自己浏览完整病历，还能透过手机App，直接授权住家附近诊所的医生，存取在大医院看诊后的完整病历和医疗检查资讯，不需再回大医院申请。第一家使用这套区块链平台的小诊所庄敬诊所医生王曜庭表示，过去病患转诊到大医院后，小诊所只能收到一张简单描述的纸本通知单，现在则可以浏览病患在北医的完整病历和相关诊疗资讯，这是最大的差别。

台北医学大学附设医院院长陈瑞杰表示，在医疗资讯应用上，病历安全和个人隐私如何兼顾，迟迟无法突破，但这却是区块链最大的强项，北医去年开始接触区块链，今年进一步提出“病历共享”的目标，不改变原有制度，要让医院、病人、诊所和健保署四方得利，透过这个区块链平台共享的资料，无法窜改，也可以主动推送，病人更快取得，医生也能取得授权病患的完整资料。他强调：“区块链是医疗资料应用的未来。”

北医附医去年11月和台湾区块链新创DTCO联合推出了一套医疗区块链平台phrOS，将病人电子病历和医疗资料写入以太坊联盟（EEA）架构私有链中来加密，并可以提供一个区块链资料钱包给病人，储存了病患看诊时的各种病历资料，病患可以透过App来查询。不过，这套系统，过去先提供给高阶健诊服务之用，现在则进一步扩大，运用到转诊病患上。

为了透过双向转诊来落实分级医疗，健保署去年3月启用了电子转诊资讯交换平台，也透过调降部分负担，希望让病患先就就近到基层诊所看诊，有需要再转诊到大医院，而后续也能回到住家附近的诊所回诊。但是，这套交换平台，没有整合电子病历，病患必须另外自行申请大医院看诊的病历，再将资料带到诊所时提供给医生参考。

以北医附医来说，也和上百家社区基层诊所结盟，每月平均约有500多人次转诊，趁著转诊中心升级之际，也将区块链技术转诊服务，来简化大型医院和基层诊之间的病历共享流程。原有健保署ˋ电子转诊资讯交换平台是透过健保署VPN，将转诊资料从小诊所传送到大医院（黑线）。而北医附医则透过自家医疗区块链平台，让大医院病历资料，可以提供给病患，在授权给小诊所医生（绿色），未来还希望进一步能将小诊所的HIS医疗系统整合到这个医疗区块链上，提供给病患，再串接到大医院的系统上。（红线）

北医附医预防医学暨社区医学部副主任吕忠颖解释，传统病患要申请医疗病历，约需2～3天，但北医在自家App上，提供了一个“智链护照”功能，可以让病患在诊疗后24小时内，打开App就能浏览完整的病历资料，甚至包括X光影像、EMR影像等。

智链护照可以让取得授权的医生，立即浏览病患病历资料，不用像过去得等三天申请。

想要使用区块链病历共享，转诊病患得先申请一个区块链资料钱包，取得区块链个人识别ID账号，再下载北医附医App，用其来登入“智链护照”功能，智链护照其是一份专门用于转诊的智能合约（Smart Contract），可用来浏览病患个人资料钱包中的所有病历资料，也能授权给他人。

北医附医设计了三道验证程序，病患完成申请后，会取得一张区块链健康随行卡，上印有专属的QRCODE个人私钥，另外病患还需自设一组密码。要登入时，得先用北医App扫描QRCODE金钥，再输入私钥搭配的密码，最后还要输入一次北医App的登入密码，才能浏览病历资料。不过，为了简化验证流程，吕忠颖表示，前两道验证，可以改用手机上的指纹密码或脸部辨识来取代，就算没有带卡片也可以登入。

北医附医设计了三道验证机制，才能打开病人的个人病历资料。

在智链护照中，储存了门诊完整病历，住院病历报告，还有各种EMR电子病历资料（包括主客观描述、治疗计划等），另外还包括个人健康历程、从102年后的历年就医纪录，甚至可以整合同区域其他院所的资料，资料会在24小时内上传，也提供病历共享和授权机制。

智链护照可以共享的病历医疗资料比健保局健康存折多很多

例如北医附医就仿效Line扫描QRCODE加入好友的作法，病患到诊所看诊时，只要打开App提供验证QRCODE给看诊医生，看诊医生可以同样透过北医附医App上的智链护照功能，拍摄QRCODE来取得授权，之后就能浏览病患授权的病历，但无法汇出或存档。病患还可以指定病历有效时间，过期就无法再浏览。

庄敬诊所是第一个启用区块链病历共享功能的基层诊所。该所医生王曜庭表示，过去将病人转诊到大医院，只能取得一张纸本转诊通知书，资讯有限，保存也不易，等到病人日后回来诊所看诊，只能口头询问病人病情，而无法取得大医院的看诊资讯，除非再请病人向大医院申请才行。现在，则只需安装同一套北医附医App就能在病人回诊时，直接授权，当场浏览病人北医的病历和诊疗资讯。

第一个启用区块链病历共享功能的小诊所是庄敬诊所医生王曜庭，他认为，最大差别是，过去只有简一页纸本转诊通知单，现在则可以浏览到病患完整的病历。

不过，王曜庭表示，目前这套系统只能浏览病患在北医看诊的资料，也没有提供汇出功能，更不能和诊所自己租用的HIS医疗系统整合，而病患过去在小诊所的病历资料，也无法汇出到北医的智链护照中集中，他希望是未来可以提供的功能，就算要付费也愿意。

北医附医资讯室主任康岚瑛表示，目前结合区块链病历共享，第一步先做到基层诊所医生可以授权浏览病患病历，未来希望进一步可以和基层诊所所用的HIS系统整合，例如透过API串接，让病患所有的病历资料可以整合，不过，这还得进一步和相关诊所HIS业者合作。