社交焦虑症

F 同学已经十五岁，就读中学四年级，过两年便要应付中学文凭试。她成缋优异，并乐于助人。老师及同学都赞赏她！ F 同学平日与同学相处融洽，但十分害怕在课堂上公开说话。究竟 F 同学遇到什么问题呢？

每当 F 同学于老师唤她作答时，同学们目光放在她身上，她都会目定口呆、默不作声，没有办法作答。中四学生要开始准备中、英文口试，也要小组讨论，公开汇报。这些对 F 同学看来，都十分吃力。她越努力尝试，越更加害怕，其实是因为 F 同学患上“社交焦虑症”。

各类情况引发焦虑

社交焦虑是每一位小朋友成长过程中，必须要克服的心理压力。婴儿六个月开始至六岁小朋友，当与父母分离，便有强烈的焦虑，不知所措，称之为 Separation Anxiety 。若对陌生人也有莫名的恐惧，则称为 Stranger Anxiety 。有以上的问题均是正常现象。

反之，自闭症儿童就没有“分离焦虑”及“陌生人恐惧”。因此六岁小朋友应该开始训练独立能力，例如菜市场学习买菜或餐厅点菜等。小朋友也鼓励参加纪律训练，例如童军、基督少年军等。学校方面，鼓励学生参加话剧、朗诵、球类运动及小组汇报等。老师也要鼓励学生勇于表达意见。西方教育与东方教育的主要分别，西方学生勇于表达错误的意见而不觉羞耻；东方学生羞于表达正确的意见并自惭形愧。

青少年“社交焦虑症”患者，是害怕众人的目光集中在自己身上，激发身体交感神经系统（ Sympathetic Nervous System ），引起心悸、气促、流汗、口干、颤抖等生理反应。患者十分焦急，只想离开现场，让自己冷静。久而久之，逃避所有社交场合及交谊活动，更甚者害怕乘搭人多挤逼的交通工具及独自出外。严重者视为患上“广场焦虑症”（ Agoraphobia ） 。

行为治疗法

F 同学的治疗主要是“行为治疗”，循序渐进让她克服恐惧。第一步，对着镜子畅所欲言，鼓励自己，之后可以练习朗读及汇报。第二步，对着空无一人的课室练习演讲及汇报。第三步，观摩同学作汇报及参与讨论，最后一步是公开在几位相熟的同学面前汇报及讨论。

如果病人仍然没有信心克服恐惧，可以使用“交感神经舒缓药物”（ Beta Block ）例如 Propanolol ，可以在汇报前三十分钟服用，减低交感神经反应，抑制心悸和颤抖，让患者有信心克服障碍。很多医生错误使用“苯二氮䓬类”（ Benzodiazepines ）镇静剂，患者虽然平静，但副作用是疲倦和思考缓慢，影响表现。若然行为治疗和药物治疗效果不理想，学生应付考试仍有困难，公开试可以安排单独作答或留在原校作笔试，口试也可以有特别安排。若考试局可以安排几位演员一同参与口试作小组讨论，让社交焦虑症考生减低恐惧，才是确保公平公正的公开试！最后，希望家长明白，及早预防和社交训练是最好的方法！