武汉肺炎抗疫还有这群幕后推手！3署IT联手打造疫区入境小提示，成31万医护人员第一道防护

自保，才能救人，当台湾开始出现武汉肺炎通报案例时，全台31万医护就成了武汉肺炎的高风险族群，如何更早一步提高警觉，关键之一就是，健保系统上的这个病患旅游史“重点提示”小视窗。

为防止武汉肺炎疫情扩大，卫福部中央健康保险署（简称健保署）早在1月27日时，就宣布“高风险地区入境日期资料”功能正式上线，勾稽了移民署入境资料，只要插入健保IC卡，医事人员就能得知就医民众的入境史，了解民众过去14天内是否去过疫区。

后来，随着疫情蔓延、通报定义扩大，这个警示功能也不断精进，不只最初的湖北资料，现在涵盖到来自全中国的入境史，甚至是否接触过确诊个案等纪录，都会显示在健保云端系统中的摘要资讯区，提醒第一线的医护人员加强防疫措施。甚至更进一步，现在，医疗院所透过授权机制，护理人员在医院入口或诊所柜台，就能提前查询就医民众的旅游史，更提早一步展开防疫措施。

健保署、疾管署、移民署连夜赶工，新功能才能及时上线

这个看似简单的提醒功能，其实来自一群幕后团队的付出。健保署资讯组科长张龄芝指出，中央疫情指挥中心在春节1月25日指示，要求移民署提供最近3个月内曾至湖北地区的出入境名单，并将此资讯结合健保云端系统，让医疗院所可以直接从系统得知民众的相关旅游史。

收到指示后，张龄芝与团队马上回到署中，赶工这个新功能。张龄芝指出， 他们直接在原有的云端系统上开发这个功能，初版，先由疾管署转达提供移民署的入境资料，包括入境日期、ID和居留证号码，以武汉和湖北地区为主。后来，移民署直接加入开发协力，采每天批次提供的方式，每天下午提供前一天的入境资料给健保署更新。

健保署资讯组参议张淑慧表示，由于是这是紧急指令，许多作业直接先采人工进行，包括收发档案和统整、数据库汇入等。这些看似简单的动作，在时间压力下，“如何快速解决资料不正确的问题是挑战。”她举例，如原始资料中，就曾出现ID空白的记录或ID超过10码（身份证号标准长度）的资料，还得人工反复与移民署厘清。资料清理后，还需转换成健保云端系统可用格式，“一开始，双方没有建立默契，常需调整格式，后来就渐入佳境了。”

2天加班赶工，这个功能终于在1月27日正式上线，透过健保三卡认证（即医疗院所的安全模组卡、医事人员卡和民众健保卡），就能在云端系统的病人摘要资讯区，跳出视窗告知旅游入境史。

预防院内感染早一步，建立授权机制让护理人员在大门先把关

后来，通报定义扩大，在1月31日时，开始增加来自中港澳地区的出入境记录，资料量一下从最初的几千笔，“暴增到了31万多笔。”健保署资讯组随即调整数据库的比对条件逻辑，将来自移民署的资料，整合至自建的地区代码档案，来提高作业的速度。此外，提示内容还进一步增加了民众的接触史，让医护人员了解就诊民众是否曾接触过确诊个案，以便提高警觉。

不只在资料上有所调整，健保署在1月30日时，增加了授权机制，让护理人员经过授权，就能用护理人员卡，在大医院门口或诊所柜台，先查询民众的旅游史和接触史。

健保署署长李伯璋解释，一般医疗院所在民众看诊前，会先测量耳温、判定是否发烧，“但发烧不一定是武汉肺炎的指标，病人也有可能只是肚子痛。”因此，为了避免进一步的院内感染、给予正确的诊疗，健保署开放授权，让医疗人力较少的诊所，可透过护理人员，先在柜台以健保卡查询民众资料。同时，大医院也能借此，在医院入口就先了解民众旅游史，再分派至合适的诊间。

下一步：因应口罩实名制系统上线

李伯璋指出，全台一天口罩产量约300多万片，其中，105万片分配给医疗防疫人员、50万片给服务业者，剩下的则分派给卫生单位，以及透过四大超商贩售给民众。

但四大超商近日出现口罩分配不均问题，因此，经行政院指示，疾管署在昨（3日）宣布，自2月6日起实施口罩实名制，民众须以健保卡，依照身份证字号末一码和特定天数，至社区药局购买口罩，每人限购2片。

张龄芝表示，健保署在两天内修改全国数据库系统，透过健保卡过卡方式，可注记购买日期、数量，一方面也能告知药师，民众是否符合购买资格，来把关口罩数量分配。

不过，“口罩实名制系统，对资讯组来说是不一样的大挑战，因为要考量瞬间爆量和硬件备援。”张龄芝解释，依口罩购买量来判断，系统在全台6,500多家药局同时上线时，势必会遇到系统瞬间流量爆增。“也因此，我们在服务器、CPU、数据库连接和带宽等，都加倍处理，”比如，健保署已备妥24台应用服务器（AP Server），来因应系统上线，另外也多准备了12台预备主机，以备不时之需。

在整体防疫面，为了减少防疫漏洞和人工作业量，行政院也指示卫福部，日后进行跨部会的资讯整合，比如与移民署、户政和电信业者合作，整合出入境资料、户籍资料和电信账单资料，未来若有疑似个案失联，也还有一套可行的追踪机制。文◎王若朴