因应居家检疫隔离就医需求，卫福部扩大远距医疗适用范围，全台支援医院准备好了

随着武汉肺炎疫情逐渐升温，卫福部早在2月10日和19日发文，将居家隔离和检疫民众的就医需求，扩大列入通讯诊疗的适用范围，让医生在医院可透过电脑、手机或平板上的视讯，来诊疗，甚至开药给居家检疫或隔离的民众。而各县市卫生局也展开盘点，募集可提供通讯医疗的医院诊所，最近陆续在各地开始提供这项远距服务。

台北市卫生局医事管理科科长何叔安指出，截至25日为止，台北市已有17家大型医院加入指定名单，像是台大医院、台北荣总、台北市立联合医院等。另一方面，新北市则有19家指定医院，台中也有中国附医、中山附医成为指定医院，另外还有168间医疗院所申请，要加入通讯诊疗名单；而全台其他县市如桃园、新竹、高雄和花莲等，也有医院陆续加入。不过，通讯诊疗法适用范围的放宽期会持续多久，仍视疫情而定。

因应疫情放宽通讯诊疗法规，容许开药与健保给付

根据疾管署2月25日统计，自今年初武汉肺炎疫情爆发以来至昨（24日）止，台湾进行居家检疫和隔离的人数，分别是2万8千和1,300人，总计近3万人。而目前检疫中和隔离中的人数，则是1万3千人和290人。在这个过程中，难免出现民众身体不适、需要就医。在过去，各地未有一套统一的就医作业流程，导致居家检疫或隔离民众，就医困难重重。

为解决这个问题，卫福部瞄准远距医疗，分别于近日两次发出函释，扩大通讯诊疗法规的适用对象，放宽过去只限于诊疗国外病人、刚出院病人，且无法开药、无健保给付的限制，让有急迫需求的居家检疫或隔离民众，可透过所在地市-卫生局转介，与指定的医疗机构进行远距视讯诊疗。

进一步来说，2月10日发布的函释中提到，居家隔离民众要是出现须立即接受医疗处置的急迫情形，可透过通讯方式询问、诊察病情，并依此开药。至于病情稳定的慢性病患者，则可委托他人向医师陈述病情、领取方剂，或透过远距医疗方式，来接受诊疗。

而2月19日发布的另一个函释，对居家检疫或隔离民众就医，有了更详细的补充。首先，经专家评估，若民众于居家检疫或隔离期间，确实有就医需求，得依医师法第11条及通讯诊察治疗办法规定的急迫情形办理，允许各县市卫生局指定的医疗机构，不必提报通讯诊疗实施计划。再来，就算是初诊病人，也能接受远距医疗服务。

不过，卫福部也提出5项前提，来确保远距医疗的品质。第一，医疗机构须取得通讯诊疗病人知情同意，但若处于生命危险等急迫情形，则免。再来，医师须确认病人身份，若属于通讯诊察治疗办法第二条第二款第一目至第四目情形，就不得为初诊病人。

接着，在通讯诊疗过程中，医师必须在医疗机构中进行，来确保病人隐私。此外，须依医疗法规定，制作病历，且要注明以通讯方式进行诊疗。最后，护理人员、助产人员或其他医事人员，执行通讯诊疗医嘱时，要将执行纪录与病历一同保存。

通讯诊疗流程5步骤，最终可由代理人领药

在实际流程上，可分为几个步骤。首先，有就医需求的居家检疫或隔离病人，可先拨打当地卫生局专线，经专员判定无发烧或呼吸道症状，或属慢性病患者，符合其一就会进入下个步骤。

接着，病人本人须同意通讯诊疗，并由卫生局转介曾就诊或其他指定的远距医疗机构，再由该机构询问病情、约定诊疗时间与挂号，以及看诊等。

以最近加入台北市卫生局指定远距医疗机构的台北荣总为例，收到卫生局通知后，便会派专员联络民众或家属，来询问病情、约诊。在IT协助上，台北荣总也以去年自行开发的通讯诊疗挂号平台和通讯诊疗系统，来协助病人远距挂号，患者也可下载手机专用App来使用。

确认后，平台便以简讯发送通知给医师和病人诊疗日期，也提供一次性视讯的网址连结，让双方在应诊当天开启即可，不泄漏任一方手机号码。此外，为顺利进行视讯诊疗，家属或代理人须于视讯诊疗当天，携病人健保卡到诊间候诊。

（图片来源：台北荣总）

看诊后，院方将制作病历、开药，再附上相关证明影本。最后，再由家属或代理人至医疗机构刷健保卡，来缴费、领药。

台北荣总医企部主任李伟强指出，台北荣总去年投入分级医疗，针对离岛、偏远地区的民众，或是不便到医院的患者，以视讯方式来提供看诊服务。这次为因应疫情，卫福部扩大通讯诊疗对象，台北荣总便将过去打下的基础，运用于居家检疫隔离的远距医疗上。

而在硬件支援上，李伟强指出，由于此次看诊属于约诊制，预期不会出现爆量需求，因此在带宽或硬件设备上，并不需要扩充。

抗疫下一步：携手22县市完善居家检疫隔离服务网

-的抗疫决心，不只如此。为确保民众在居家检疫或隔离期间，能获得生活、心理、就医等照护，中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中日前宣布，3月1日将启动居家检疫隔离关怀服务计划，22县市都会参实施。

这项计划涵盖了对象关怀、就医协助、交通安排、生活支持和专线服务等。比如，发烧者送医机制，如台北市设立防疫小黄车队，来载送居家检疫隔离民众到医院。文⊙王若朴