台中荣总医嘱开立流程能整合云端药历过敏药记录，每月自动拦阻6千笔重复用药或药品交互作用

台中荣总在健保云端药历着墨颇深，自2014年配合健保政策，整合健保署云端药历资料与卫福部EEC电子病历资料，首创时间轴（Timeline）方式整合呈现病人在台中荣总与其他医院的用药与检验检查记录，避免重复用药与检查，更建立了跨院过敏药物检核系统，确保病人用药安全。台中荣民总医院资讯室主任赖来勋指出，云端药历上最重要的资讯，是过敏药记录，借助这些记录所发展的系统，台中荣总每个月已可拦截6千笔有疑虑的用药处方。

不过，要运用健保署云端药历上的记录，还得花一番功夫。赖来勋解释，健保署云端药历可以下载一个内有病患3个月来所有用药的Excel档案，并规定医师不能对病患重复用药。要医师在开药时，同时检视这份药历档案，比对每一笔病患过去3个月在他院开立过的药品，根本是不可能的挑战。

当时，台中荣总的医师、药师、护理人员共同发想，改以视觉化的时间轴方式来显示药历资料。病患挂号授权后，系统会预先下载这些病患的云端药历资料，把在台中荣总院内与其他医院或诊所的用药并排，并用一条红轴线划分看诊前病患的用药，同时，标记出病患目前手中还有哪些药品，方便医师看诊时能清楚掌握病患手上的用药，同时避免重复用药的状况。

赖来勋提到，他们更进一步在系统上，以不同颜色的符号来区分台中荣总院内现有药品与他院药品，医师点选后即可查看药品本身资料。像是院内药品就会显示红色符号，医师点进去就会秀出台中荣总药品手册查询系统，来查看院内药典。而他院药品，则以绿色符号呈现，连结了食药署药品仿单系统，医师点选即可查看药理成分，甚至可以看到药品外观。

此外，赖来勋强调，云端药历上最重要的资讯，其实是过敏药记录。因为药品对每位病患带来的过敏严重程度不一，先前，医界曾经发生多次病患打了显影剂，却因肾功能不好，而面临须立刻洗肾的状况。为了避免发生药物过敏的状况，台中荣总决定把云端过敏药记录整合到医嘱开立流程。

台中荣总先找来医师与药师，花了大把时间，逐一研究云端药历上的大量过敏药记录，厘清健保署与各医院对过敏药记录的差异，再建立一个自动转换机制，将这些过敏药记录，转换成台中荣总院内的辨识药码，汇入到院内过敏药数据库。

有了这波从实际药历汇整而出的过敏药资讯后，日后，每当医师开立处方时，就能在系统进行检核与拦阻，比如有重复用药或是药品间的交互作用，更包含了跨院所用药，就能预先拦阻，确保病人用药安全。

台中荣民总医院是全国第一家导入电子病历的医院，自2011年开始推动电子病历与无纸化作业之际，更花了3年完成各类医疗仪器资料连线传输作业，并将这些庞大的仪器连线资料，整合病人基本资料与临床资料，建立多项临床监控与决策参考系统。再以此为基础，进一步来发展智慧医疗，跨院过敏药物检核系统是其中一项成果。文⊙李静宜