【科技抗疫实例：卫福部、台北荣总】放宽远距医疗适用对象，641次高风险看诊医病免接触

今年初武汉肺炎（COVID-19）疫情急遽升温，-不只祭出居家检疫和隔离手段，还特地在二月发出函释、放宽通讯诊疗适用范围，让居家检疫和隔离者可透过视讯看病、拿药，不只照护就医需求，也降低民众于居家检疫或隔离期间内，为了就医而擅自离开规定场域的问题。

这个做法，也大幅降低第一线接送人员、医护人员的风险。根据健保署统计，截至五月中，加入卫生局指定通讯诊疗的医院，就有4,002家，而自二月启动以来，已有641次使用人次。也就是说，这套通讯诊疗措施，成功挡下了至少641次的高风险接触。

针对检疫隔离就医需求，卫福部决定放宽远距诊疗限制

自一月底启动居家检疫和隔离以来，二月份居家隔离和检疫人数累计近3万人。这些民众在检疫或隔离期间，难免出现身体不适、需要就医的情况，但过去各县市并未有统一的做法，导致民众就医有所困难。后来，卫福部决定放宽远距医疗的适用对象来分流。

原本，通讯诊疗法规适用对象，只限于诊疗境外病人、刚出院病人，且无法开药、无健保给付。因此，卫福部先放宽法规适用范围，在2月10日（第1091660661号函释）和19日（第1091661115号函释）发出两次函释，将居家隔离和检疫民众的就医需求，扩大列入通讯诊疗的适用范围，让医生可在医院透过电脑、手机或平板上的视讯，来进行诊疗，开药给居家检疫或隔离的民众，甚至，连初诊病患都可以适用。居家检疫或隔离民众透过所在地市-卫生局转介，可与指定的医疗机构进行远距视讯诊疗。

不过，不是每一家医院都可以自行提供远距诊疗，而由各县市卫生局把关，列出可诊疗的指定机构。另外，卫福部还是有提出了一些要求，来确保远距医疗的品质。例如进行过程中，医生的位置必须在医院中进行，以确保病患隐私，而且要再病历上注明是采通讯方式进行诊疗，而医事人员执行通讯诊疗的医嘱时，还要同时保存执行纪录和病历。

台北荣总分5步骤实施远距诊疗

我们也特别找来2月就加入台北市卫生局指定通讯诊疗机构的台北荣总，从第一线的角度来分享实际执行这次远距诊疗政策的情况。

远距诊疗执行流程，大致分为五个步骤。首先，居家检疫或隔离民众有就医需求时，可拨打当地卫生局专线，只要符合无发烧或呼吸道症状，或是慢性病患者，就能进行通讯诊疗。

接着，卫生局会转介民众至通讯诊疗机构，比如台北荣总。之后，医院专员会询问病情、约定诊疗时间，并完成挂号。对台北荣总来说，这套让民众线上挂号的系统，是以去年自行开发的一套通讯诊疗挂号平台和通讯诊疗系统为基础，另外民众可透过手机专用App来操作。

挂号完成后，系统会发送简讯给医生和病人，包括诊疗日期和一次性视讯的网址连结，让双方在应诊当天开启，不泄漏任一方手机号码。但是，台北荣总医企部主任李伟强指出，在视讯当天，家属或代理人还需携病人健保卡到诊间候诊，“这样才能开药。”

以台北荣总远距诊疗作法为例，完成通讯诊疗挂号后，系统会发送简讯通知医生与患者，包含诊疗日期和视讯网址。

看诊后，院方会制作病历、开药，同时附上相关证明影本。最后，家属或代理人还须至医院刷健保卡，来缴费、领药，整个远距医疗就算完成了。

李伟强指出，通讯诊疗开放以来，台北荣总每周约有1至2例使用案例，以慢性患者居多。另一方面，他也表示，台北荣总自去年投入分级医疗，提供视讯看诊服务给离岛、偏远地区的民众，以及不便到医院的患者。台北荣总便将过去打下的基础，运用于居家检疫隔离的远距医疗上。

这次为因应疫情，卫福部扩大通讯诊疗对象，不过，不同县市医院对于提供远距诊疗的作法也不尽相同，有些县市则提供统一的视讯App，而有些县市的医院则直接使用民众手机上App的视讯功能，例如Line视讯来进行诊疗。

尽管这两次函释是为了因应武汉肺炎疫情而放宽适用对象，不过，目前，卫福部也没有明确订定出扩大适用的终止期限，这也意味着，远距诊疗将成为4千多家指定医院，越来越熟悉的例行诊疗模式之一，无形中也扩大了远距诊疗的实施经验，让各地更多台湾医院和医生，更熟悉这个新模式。日后若要主管机关有意放宽成常态作法，医院也能更顺利的衔接。文⊙王若朴