手机签核病历只要1.5秒！高医附医用行动凭证让医生不用守在电脑前看病历

高医附医今（6日）分享自家医事凭证管理（HCA）行动化经验，透过自行开发的高医行动凭证App和高医电子病历App，一改过去需要医事卡搭配读卡机，才能签核病历的不便，医护人员用手机就能签核病人病历，除了从原本的6.5秒缩短为1.5秒外，更不受地点限制，医生在不同体系医院间，来回奔波的时间成本。这款应用，还难得获得了医生9成的满意度。

申请还得先过严格资安审核，高医附医7次才过关

所谓行动化HCA，指的是透过手机来申请医事行动凭证，通过严谨的身份验证后，医事人员就能利用手机来签核医事行为，比如病历签核，而不用像过去需要使用医事卡搭配PC和读卡机来验证的不便。

负责高医附医HCA行动化的核心成员之一、高医附医资讯室智能组组长蔡文宗指出，卫福部自2016年以来，就开始建立医事人员行动凭证签发机制，而隔年，台中荣总和高雄荣总也相继推出HCA行动化应用案例。

当时，“高医附医院长就认定，行动化是未来智慧医院的走向。”因此，即便在HCA行动化还是草案、不知能否真的派上用场的情况下，高医附医依然在2018年初，推动了医事凭证行动化专案，由资讯室负责行动化HCA的申请和开发作业。

高医附医的第一步，得先进行自我评量，再用自评表向卫福部申请行动凭证，通过申请后，医事管理中心就会签发凭证给医院下载、并进行封包测试，由医事凭证管理中心检查封包格式。检查通过后，医事凭证管理中心才会开通认证，医院就能开始申请行动凭证。

其中，“填写自评表是最耗费时间的部分，占了八成申请时间。”蔡文宗解释，由于医事行动凭证涉及医疗机敏资料，非常注重资安；而医院申请时，必须完全符合自评表内容上的40项安全性要求，比如定义行动凭证服务管理窗口的资格和权责、行动凭证使用管理，以及应用程序设计安全等。 蔡文宗也进一步点出其中重点，比如服务窗口应定期清查安装于行动装置的凭证状态，或是行动凭证服务管理系统应设计个人资料显示时的隐码机制。他坦言，光是这个表格，“我们送了7次才过关。”

另一个他认为比较困难的流程，则是封包审核。医院需提交申请封包和废止封包，其中，封包必须包含管理中心定义的资讯和顺序，比如医事机构资讯和案件签章值、案件内容和公钥等。“我会建议连明文一起附上，便于管理中心解译。”

实际稽核再三把关资安，两支行动凭证App打破电子病历签章时间地点限制

于是，在去年中，高医附医通过了卫福部HCA行动化的申请，同时开始开发行动凭证App。“同时，我们也接受稽核，”蔡文宗指出，当时，医事凭证管理中心也实际到高医附医进行GPKI稽核验证，来访视医院的服务窗口管理状况、行动装置的行动凭证状态管理，还有金钥对产制及保护管理等。高医附医也在去年底，通过所有稽核验证。

在开发上，由于卫福部提供的HCA行动化SDK只支援两大手机平台iOS和Android，于是，高医附医IT团队选择了两者的原生语言Swift和Java来开发。

“我们打造了两个App和一个网页系统，来执行行动凭证。”同是负责开发的核心人物、高医附医资讯室主任庄仙妃说，第一个App是高医行动凭证，用来让医生申请行动凭证、管理账号，或是切换院区；第二个App则是电子病历，用来进行电子病历签章，这两个App一起搭配后台网页的行动凭证服务管理系统，来进行身份验证和签核作业。

在使用流程上，医生先透过第一个App，来申请装置绑定（如下图）。App会送出装置ID和员工编号至后台网页系统，医生再透过网页系统，以实体医事卡来验证身份。绑定成功后，医生可进行凭证申请，系统再封包给医事凭证管理中心审核。 审核通过后，就会发出凭证到医院的管理平台，再由医院确认、发给医生，让医生绑定装置。 

之后，医生就可使用第二个App，来进行电子病历的签章。庄仙妃指出，这个功能，医生连等电梯时，都用手机来签章，不必像过往必须待在使用医院电脑、医事卡和读卡机，才能签章。不只如此，这个App还有推播功能，透过一天两次推播，来提醒医生尚未签章的笔数。

不只没有时间、地点限制，高医附医IT团队也分析了签章速度。他们发现，比起传统网页电子病历签章的6.5秒，行动凭证的电子病历签章只需要1.5秒，整整减少了77%的时间成本。而且，自App上线以来，高医附医申请使用的医事人员已经超过2,000多人。

“甚至，医护人员来要求我们开设驻点服务，教大家怎么使用行动凭证App。”庄仙妃笑着说，以往，医护人员几乎不会主动要求IT人员，来安装IT系统，但这次却一致希望采用行动凭证，可见这对医护人员带来极大的便利，而这款应用的流畅度和便利性满意度，“更高达90%以上。”

目前，高医附医已全院上线这套HCA行动化的两个App，在上周也开放旗下体系医院大同和小港医院申请，接下来则是要导入到旗津医院和冈山医院。文◎王若朴