卫福部远距医疗下一步：全台偏乡卫生所都能用5G进行专科会诊

卫福部常务次长石崇良昨（14日）揭露卫福部远距医疗进展，着重基础建设和法规，要进一步放宽通讯诊疗规范。他指出，继年初因疫情放宽通讯诊疗适用对象后，卫福部也陆续推动偏乡远距照护计划，像是今年6月联手高医、台东马偕、花莲慈济和远传，以5G和数位五官镜推动卫生所远距照护网，民众至卫生所就可与医学中心医生会诊。他期望将这套模式，从台东县的11个卫生所，扩大推动至全台偏乡卫生所，作为前瞻计划2.0的目标。

34年前医师法通讯诊疗限制，四次修改逐渐松绑

石崇良指出，-为推动远距智慧医疗，把基础设施和法规制度视为改善目标，因为，法规就是发展远距医疗的最大挑战。1986年，-为杜绝密医，修订了医师法第11条，规范医生必须亲自看诊，否则不得进行治疗、开药或交付诊断书。但对于山区、离岛、偏僻地区，或有特殊、急迫情形患者，医生得以通讯方式诊疗。这项法规，奠下了通讯诊疗基础。

而-也在1995年和2006年，针对山地离岛和偏僻地区，制定了通讯医疗实施地点和实施方式，加以说明。

再来，松绑幅度较大的则是2018年，-祭出通讯诊察治疗办法。这个办法，开放了5类可进行通讯诊疗的特殊患者，包括健保居家医疗照护计划患者、家庭医师照护计划患者、急性住院后3个月内须追踪的患者，以及居住于长照机构的长者和国际病患。

不过，这项办法有两个限制，也就是除偏乡、急迫情形和国际患者外，初诊病人不能接受通讯诊疗；另一个则是，除偏乡、急迫情形外，医生不得开给方剂。石崇良指出，这两项限制，“特别是用药限制，是未来要突破的目标。”

除了2年前的通讯诊察治疗办法，今年还出现了另一波松绑。年初，为因应来势汹汹的武汉肺炎疫情，-开始实行居家检疫和居家隔离政策，为照顾这些民众的就医需求，卫福部在2月时两次函释，放宽让居家检疫和隔离民众，成为通讯诊疗对象。当时，全台269家医院、近34万家诊所和189家卫生所，都加入远距医疗行列。

随着法规松绑，逐步推动远距医疗计划

有了法规支撑，特别是自2018年通讯诊察治疗办法出台后，卫福部开始推动远距医疗试办计划，像是去年底的云林县智慧医疗区域联防试办计划，还有今年5月的偏远地区远距专科会诊、6月的台东县5G卫生所远距照护网，以及7月为因应居家检疫和隔离民众就医需求，而打造的紧急医疗创新平台。

其中，云林县区域联防以台大云林分院和云林智慧医疗云为中心，联合成大医院、若瑟医院、虎尾医院、云林彰基，甚至是安养机构和眼科诊所，来提供远距眼科、远距高危病患出院管理和远距伤口照护等服务。

再来，就远距专科会诊来说，卫福部以台东县为试办场域，透过远传建立5G网络，串联11个乡镇市卫生所和台东马偕、高医和花莲慈济，来进行眼、耳鼻喉科、皮肤科的高分辨率视讯诊疗。

也就是说，民众只要至卫生所，护士就能透过电子内视镜如喉镜、眼底镜等，来同步将民众的检查影像传送至配合的医学中心，由医学中心专科医生来即时会诊。石崇良表示，这个方法可追踪偏乡糖尿病患的视网膜健康，也能进行早期的喉癌筛检。

这些试办计划，都是未来远距医疗的基础。石崇良指出，下一期前瞻计划2.0的宗旨，就是要扩大台东县卫生所远距医疗的模式，让全台偏乡卫生所都能提供专科远距医疗服务。这个计划涵盖了4大目标，也就是建设卫生所5G网络、建立远距医疗专科门诊、升级医疗影像设备，以及发展5G医疗应用，并将适用范围扩大至原住民族。

不只如此，接下来，卫福部也计划将云林区域联防模式，扩大至第九期医疗网照护计划对象，同时也要推动宅医照护模式，透过网站平台和App来串联医院、诊所、居护所与民众，来支援院外照护作业。

最后，石崇良指出，卫福部也将审视现行医疗法、人体研究法、电子病历制作及管理办法、卫福部资料使用作业须知等相关法规，来适当修改、推动智慧医疗。文◎王若朴