全台12家荣总分院IT全面大升级！统一采用台中荣总自制HIS核心

“今年11月，我们就会完成荣总所有分院的资讯系统导入！”台中荣总资讯室主任赖来勋日前在台湾医院资讯主管会议上说道。他是荣总IT系统导入的关键人物之一，负责将台中荣总的开放式资讯系统，导入全台12所荣总分院。下个月将完成最后一家分院的核心HIS上线，接下来还要将非核心IT系统如会计、出纳和采购等，导入这些全台12间分院中。

因应荣总三总垂直整合，退辅会决定统一荣总分院HIS系统

为何全台荣总分院要采用台中荣总的IT系统呢？这是因为，2012年，荣总正与三军总医院垂直整合，为因应整合需要，荣总和三总的上层机关退辅会，决定整合荣总分院的IT系统。

退辅会旗下有15家荣民医院，包括三家总院（台北荣总、台中荣总和高雄荣总）与12家分院，当时提出3种整合方案，第一是将分院导入各区总院的资讯系统，比如高雄荣总分院导入高雄荣总系统，台北荣总分院导入台北荣总系统。第二个方案是委外开发，第三则是选一套总院系统，再瘦身导入全台所有分院。

当时，退辅会也评估了总院系统状况，由于台北荣总、高雄荣总仍采IBM大型主机，如果导入分院，成本较高；而台中荣总已完成资讯系统再造，因此导入成本相对低。最后，退辅会决定以台中荣总IT系统为范本，来导入其余荣总分院。

于是，退辅会在2016年正式发起荣总分院IT整合计划，共分为两期，每期3年。第一期自2016年至2019年，目标是将台中荣总的核心医疗资讯系统导入北、中、南分院，包括门诊、急诊、住院系统等，而且还要落实先导上线阶段、上线评估阶段，以及扩大上线阶段等三阶段。

再来是2019年至2022年，一样是要将核心医疗系统导入各分院，但在使用上，必须做到全面上线，而且还要将台中荣总非核心系统，也一并导入分院，像是“出纳、会计、采购等，”赖来勋说。

1年半要上线12家大工程，嘉义分院去年7月率先正式上线

“我们从来没有资讯系统的输出经验，”他坦言，得知台中荣总肩负统整荣总分院IT系统的大任后，团队都十分忐忑，甚至也有人怀疑这是个错误。虽然如此，他们还是且战且走，制定导入计划、成立导入小组，每月定期召开台中荣总执行会议，每季也与退辅会进行工作小组会议，来探讨工作状态。

在准备阶段，为汲取更多经验，台中荣总IT团队也请教不少医院，像是台大医院、彰基、慈济和中国附医体系等，来了解医疗IT系统导入的作法。此外，他们也找来医资学会顾问；为了解系统是否能正常运作，台中荣总还建立沙盒环境，就是要透过“验证、验证、再验证，”来确保每个环节不出错。

不过，在这同时，团队也遇到了些挑战。赖来勋指出，经访查发现，荣总分院的流程和健保制度与总院有些不同，而且，“总院与分院使用的语言，完全不同。”面对这个困境，他笑说，一切就靠沟通来解决，分院同仁后来也接受不一样的操作流程。

不只如此，台中荣总在人力上也遇到了挑战。这次计划原要招募22名资讯人员，但计划开始后一年，台中荣总才找到9人。因此，他们决定将部分导入工作，交由委外厂商执行，来解决人力问题。

在这段准备期间，台中荣总也制定了导入要求，打下日后导入成功的基础。这些要求，包括了分院上线环境的准备，也就是分院必须在上线日的前6个月，备妥所需软硬件设备；再来是分院得建置一份上线前检核清单，涵盖软硬件、资料转换和仪器等操作流程，由各分院资讯室和相关单位负责。

接着还有分院教育训练与考核，以及建立总院与各分院的快速联络管道，来即时因应紧急状况。

一切就绪后，台中荣总将自家IT系统导入嘉义分院，正式在2019年3月上线，成为首间先导分院。“这是历史性一刻，因为这是台中荣总IT系统首次出现在台中荣总以外的医院！”赖来勋激动说道。不只如此，医资学会顾问还特地担任急诊第一号病人，来测试系统。

导入3家后，花3个月进行展开PDCA流程优化导入作业，再扩大规模

嘉义分院正式上线后，台中荣总IT团队也进入上线评估阶段，调整系统和程式后，便一鼓作气将埔里分院和新竹分院的IT系统，在7、8月正式上线。

不过这时，台中荣总停下脚步，以这3家分院的导入经验，展开PDCA目标管理流程，花了3个月重整，包括调整导入工作期程、新增上线前工作评估指标和准备工作完成报告。

重整后，台中荣总在去年底，接着将台南分院的系统正式上线。

而今年，台中荣总更以一个月上线一间分院的速度，完成了全台7家分院的上线作业，“刷新台湾医界纪录。”而11月，桃园分院导入的IT系统也将正式上线，如此，全台荣总12间分院的核心IT系统改造就算完成了。接下来，他们还要将台中荣总的非核心IT系统，导入到这些分院中。

回顾这些工作，赖来勋认为这项导入计划不论在预算支出、凝结共识，还是应变能力上，都有不错的表现。在预算上，台中荣总因自行开发，目前只使用了约二分之一的预算，而在共识上，退辅会和各分院皆全力支持导入计划，也愿意接纳稍有不同的操作流程。

更重要的是，这些系统由台中荣总和厂商自行开发，所以对程式掌握度高，能快速排除问题。此外，系统正式上线前，每家分院都进行了3个月的平行测试，而且测试案例的完成率都达九成以上，才能让系统成功上线。
赖来勋指出，分院经过IT系统整合，就能快速因应政策变化；因为，只要台中荣总先行调整，就能直接提供分院使用。未来系统在因应健保规范、行政院就医优惠政策，或国家卫生政策时，就能快速执行。

而且，透过这次整合，台中荣总未来也能将自家智慧医疗创新作法，输出到其他分院，来提升分院竞争力。“最重要的是，我们要形成生态系，”赖来勋表示，分院可以共享经验，如共享文件、程式共享、甚至可以邀请产业界加入生态系，来提高医疗发展。文◎王若朴