台湾医疗资料交换国际化关键一步，首届FHIR国际标准联测在林口新创园区登场

台湾终于举办国际医疗资料交换标准FHIR联测了！这场联测由台湾医疗影像资讯标准协会发起，今（7日）于林口新创园区登场，参与者包括医院资讯室和医疗资讯厂商等18个团队，来测试四大项资料互通能力，包括病人个人基本资料、生理量测数据、药物处方和用药纪录、医疗影像AI标注等。FHIR不只是8成美国医疗机构采用的资料交换标准，更是科技龙头Google、苹果、微软和AWS押宝的对象；台湾这次FHIR联测，象征台湾医疗资料交换迈向国际化，负责主办的经济部中小企业处也期望，台湾FHIR联测未来能成为年度盛事。

FHIR更快更弹性，连美国-都规定采用

台湾医疗影像资讯标准协会（MISAT）理事长萧嘉宏指出，FHIR是国际健康资讯交换第七层协定协会HL7制定的新标准，于2010年推出，目前已演进到R4版本。

FHIR具快速、高扩展性的优点。有别于前一代标准CDA，FHIR可支援的档案类型更多，包括医院常用的XML、JSON、Turtle，而且不限于临床资料，就连财务、公卫研究资料都可支援。此外，FHIR以RESTful API来介接，能支援更多设备，比如IoT装置、Kiosk多功能事务机等。

国际上，许多大国自2012年起，每年定期举办FHIR联测，全球也有80多国提出3,000多个FHIR相关专案。在美国，除了8成医疗机构采用FHIR外，美国-旗下的医疗护理和救助服务中心CMS更于今年5月规定，将FHIR纳入医疗资料互通标准，同时也推出FHIR加速器计划，来推广FHIR实作指引（Implementation Guides）的制定。

台湾FHIR联测聚焦四大领域，测试医院资讯互通能力

今年，台湾也开始进行FHIR联测。萧嘉宏表示，联测的目的，是要促进医疗资讯系统与标准化服务器的互通，可助医疗机构发展医疗系统的整合应用，医资厂商也可透过联测，来发展合乎标准的医资系统或医疗仪器。

这次联测为期三天，锁定四大类型，包括个人基本资料、生理量测数据、药物处方和用药纪录、医疗影像AI标注，来测试参与者是否具FHIR资料互通能力，也就是资料是否符合FHIR字段格式、能否成功上传至FHIR服务器，或是让其他参与者自FHIR服务器下载。

就个人基本资料来说，可分为三种情境，包括院内检查流程身份确认、机构间联络使用，以及云端匿名的个人健康纪录（PHR）使用。MISAT秘书长连中岳指出，互通要求有两大项，包含基本资料可跨系统互通处理，以及符合资安授权机制。

再来，在生理量测数据联测情境中，参与者可选择扮演民众端系统、医疗机构端系统，或是数据分析端系统角色，以FHIR协定产生生理量测资讯，如身高、体重、血压、体温、血糖、脉搏、体脂、握力等，来将资讯标准化、上传至FHIR服务器，并且能在照护者端系统，恰当呈现同一病人的一系列生理量测资讯。

至于药物处方和用药纪录的测试情境也有两种，一种是将标准化药物处方上传至PHR FHIR服务器，并且PHR系统要能查询处方；另一种则是将居家用药纪录上传至服务器，让医护人员调阅、查询（如下图）。

最后一个联测类型，则是医疗影像标记，“可分为FHIR和DICOMWeb两种情境。”连中岳表示，这场联测目标在于影像和标记的上传和调阅，特别是资讯呈现的一致性。而就影像标记规格来说，可以是FHIR observation SVG标记，或是DICOM PS、SR、RTSS。

明年还要扩增联测内容，后年正式照国外标准进行5天联测

连中岳指出，明年，台湾FHIR联测也将延续三天规模，但将新增联测项目。此外，MISAT还会新增区域交换场域验证联测（mHealth Plug-a-thon），来测试生理量测设备是否能透过FHIR，直接与行动App等应用程序自动介接。这对厂商来说，就不必针对个别App来制定协定（Protocol），对民众来说，就算有多种量测设备，只要这些设备支援FHIR，还是能使用同一支App来管理量测数据。

不只如此，MISAT还会在明年联测中，加入自动验证联测工具，像是IHE Gazelle，另外也会发展和开源标准化验证工具。

至于后年，“我们希望以台湾名义，加入国际医资标准IHE连测资格，”依照IHE规范进行五天联测，“而且，通过联测的厂商，会登记于国际IHE网站上，”让产品进入国际市场。

此外，2022年，MISAT也要在联测中，发展专属台湾的区域交换计划实证联测（Projectathon），来推动-开放资料平台与地方-卫生局、电子病历交换平台的资料互通能力。

经济部：若见效将持续办理，盼成年度盛事

最后，这场联测的主办单位经济部中小企业处也指出，这次FHIR联测落脚林口新创园区，除了因为林口新创聚集了AIoT、医疗照护和资通讯新创，可先学习打进国际医疗市场的基础外，还有一个由资策会建立管理的公开数据平台，可收集这次联测愿意贡献的医疗资讯，回馈给其他使用者。

经济部中小企业处创业育成组技正陈筱雯也指出，要是今年联测成效不错，经济部中小企业处明年也将持续办理，甚至期望连年进行FHIR联测、成为年度盛事。文◎王若朴