【系统输出零经验的中荣IT，如何做到每月上线1家HIS】全台荣总12分院大升级，3大成功关键作法深度剖析（上）

前年2月29日，一个寻常的周六晚间11点，却是台中荣总嘉义分院最紧张的时刻。大伙在诊间和资讯室忙进忙出，不只守着电脑屏幕，也紧盯墙上时钟。甚至，院内还挤满了来自台中荣总总院的IT团队，以及医资学会的专家顾问。

大家屏息以待，当墙上时钟切换至00:00的瞬间，嘉义分院门诊、急诊、住院系统也瞬间切换面貌，由医资学会顾问担任的第1号急诊病例更随之展开，成为新系统正式上线的第一道考验。“这是台中荣总医疗资讯系统，第一次出现在其他分院的历史性时刻，”前台中荣总院长许惠恒说。

这就是酝酿多年的荣总体系医院医疗资讯系统（HIS）整合计划第一枪。这一响，其他分院紧跟在后，更在2020年，以1个月上线1家分院的速度，刷新台湾医界IT改造纪录。

退辅会下令整合分院HIS，分2期导入系统

但为何台中荣总HIS，必须出现在其他分院？

因为，“一直以来，荣总HIS的发展，是三家总院（台北荣总、台中荣总、高雄荣总）和12家分院依各自医疗需求独自发展。”台北荣总新竹分院院长彭家勋指出，虽然12家荣分院起初都在相同的IT架构下发展，但多年后开始遭遇瓶颈，影响临床医疗运作、阻碍医院未来发展，因此急需12家分院的IT改造和升级。

于是2012年，退辅会开始评估分院HIS与总院整合的可能。他们想出3种解决方案，第一是各分院采用所属总院的HIS，比如高雄荣总屏东分院采用高雄荣总HIS，台中荣总嘉义分院采用台中荣总HIS。第二是委外统一开发新版本，第三是选一套总院系统，瘦身导入至各分院使用。

他们也评估3家总院HIS后，最后选择第三种作法，相中已舍弃大型主机、拥抱开放式系统的台中荣总HIS，作为导入样板。2016年，退辅会便正式发起荣总分院IT整合计划，分两期进行，每期3年。

第一期目标是将台中荣总的核心HIS导入北、中、南分院，包括门诊、急诊、住院系统等。第二期是要将台中荣总非核心HIS，一并导入全台分院。

先导近50支大系统，再导9支非核心系统

第一期导入的核心HIS，涵盖医院6大重点业务，包括医事单位作业、医务行政、护理照护、医疗支援、病患账务，以及临床业务。

更具体来说，医事单位作业的HIS是指协助单位工作的系统，像是放射线部IT系统、药剂部IT系统、麻醉科IT系统、血库管理系统等。

而医务行政系统则是指协助病人就医的必备工具，如出入转院系统、挂号预约系统、病床管理系统、病历管理等。而护理照护系统，就是护理人员工作必用的工具，像是护理纪录系统、病患分类、医嘱执行等系统。

再来，医疗支援是用来辅助医疗流程的系统，像是院内感染追踪、手术室、恢复室和加护中心系统，或是医师排班表、病人膳食管理等系统。而病患账务就是管账系统，诸如门急住诊收费、医疗费用申报、欠款追踪作业等都包含在内。

这些系统，最终都是用来支援临床作业。临床作业是与患者最关键的医病系统，包括各种检验检查系统、治疗处置系统、肿瘤治疗、手术排程等医嘱和报告操作系统，就连中医、门急住诊作业都归在其中。

这些加起来近50大类的系统，再加上相关周边系统，就是第一期中荣导入全台分院的核心HIS。

而第二期要导入的非核心HIS，相较之下少很多，总共有9大类，包括药品管理系统、病历量审系统、病历质审系统、电子病历管理系统、会计系统、出纳系统、采购系统、库存管理系统、安养管理资讯系统介接整合等。

这次全台12家荣总分院导入台中荣总HIS计划中，第一阶段所导入的核心HIS涵盖6大医疗业务，像是医事单位作业、医务行政、医疗支援、临床业务等，只有周边系统PACS维持原分院的系统。（图片来源／台中荣总）

1个工作小组、1个执行小组，推动12家分院导入工作

规划出两期的导入范围后，荣总分院HIS整合计划就进入准备阶段。

首先是要建立导入组织架构。这项全台12家分院HIS整合大工程，有两大核心推手，一是退辅会设置的整合计划工作小组，由技术组和业务组组成，负责督导导入工作。

另一大推手则是台中荣总的执行小组，一样有技术组和业务组，分别由资讯室主任和医企室主任担任组长，来制定导入工作细节。而且不只有中荣IT，3家总院和12家分院的资讯室主任都加入了技术组，共责规划导入分院的行政管理、整合流程、编码等事宜。

而业务组成员除了3家总院IT代表，还有12家分院的医企室、人事室和主计室代表，来负责12家导入分院的IT系统、设备、数据库、网络、人力调度和安排等事宜。

他们一起为分院导入工作制定了两大指引，也就是导入上线工作计划表和导入上线工作小组分组，一个订定分阶段的截止日，从上线日倒数天数来排程，规划出分院该完成的准备工作项目，另一是强化分院主导角色，让分院动员全院、自组5大工作分组，来完成导入准备工作。

关键原则1：贯彻同一套程式码的精神

不过，从来没有输出过HIS系统的台中荣总，要如何执行这次全台大导入的任务？

“一个准则是以台中荣总HIS现行制度、编码和流程为基础，请分院遵照配合，”台中荣总资讯室主任赖来勋说。实际导入时，台中荣总先到分院展示自家HIS，让分院检视系统功能和流程，再由台中荣总业务组与分院讨论需求差异，来调整程式，最后才在分院上线。

这么做的关键目的，就是要维持同一套程式码。不过，贯彻同一套程式码的精神，并非台中荣总原创，而是受到先行者的经验启发。

“台中荣总从未有过系统输出的经验，团队接下导入任务时，都非常忐忑！”赖来勋坦言。他们且战且走，为制定完整的导入工作，也请教了不少整合HIS的先行者们，其中之一就是台大医院。

从台大医院学到的最重要一课，就是总分院尽量使用同一套程式码，“如此才有可维护性，否则12家分院走12条路，很难走下去，”赖来勋说。

关键原则2：流程汰换和编码整合一次到位

台中荣总HIS导入计划的原则，不只受到台大医院的启发。他们也请教了彰基和中国附医，并且从两位先行者的经验中，奠定出这次导入计划的“统一流程、编码”准则。

赖来勋解释，过去，彰基和中国附医在整合分院HIS时，可强势要求分院完全舍弃旧系统，甚至是改变旧有流程、编码，来配合总院IT系统，维持系统流程的一致性。

因此，台中荣总借镜这一点，决定以自家HIS、流程和编码为基础，要求分院舍弃原作法来配合，而且要一次就完成系统汰换。也就是“用一夜的时间，一次将所有旧系统换新，而非一个个系统或功能分批汰换，”他说。

关键原则3：分院自己主导，总院提供指引和支援

台中荣总HIS导入计划还有另一个关键设计，就是让各分院主导自己的导入工作。这个精神，是来自花莲慈济医院的整合经验。赖来勋指出，花莲慈济医院在整合分院HIS时，采取分院主导策略，而非总院掌握大权、分院全然被动接受。

也因此，台中荣总秉持分院主导原则，为了让分院肩负导入责任，还设计出分院专属的导入上线工作小组。他们将这个小组分为5个分组，包括负责编码和设定档盘点测试的小组、计价收费申报盘点测试小组、整合测试小组、系统上线小组，以及情绪安抚小组。

同时，他们也界定出这些小组的负责人角色和职掌，比如，第一组就由药剂科主任担任组长，其余则是医企室主任、护理部主任、资讯推动小组执行秘书（或资讯室主任）、社工室主任等来担任组长。

在职掌部分，第一组负责盘点院内代码，如计价码、检验码、物料码、药品码、收费码、手术码、卫材码等和作业流程，并且在新系统中测试代码，确保作业流程正确。特别的是第五组──情绪安抚小组，他们负责系统上线时，病人和家属、院内员工的情绪安抚，必要时得处理对外新闻。

 荣总全台12家分院HIS大升级时程表 

 2012年  退辅会台北荣总、台中荣总、高雄荣总3家荣总垂直整合所属分院

 2016年1月   退辅会颁布荣民医疗体系资讯整合纲要

 2016年9月  国发会核定12所荣总分院导入中荣HIS计划、退辅会成立导入工作小组；台中荣总拟订分院导入计划

 2016年10月  台中荣总成立导入执行小组

 2016年10月  展开近程阶段，目标：导入中荣核心HIS至荣总分院，完成先导上线、上线评估、扩大上线等阶段

 2017年-2018年  请教台大医院、中国附医、彰基、慈济医院；需求访谈、系统功能展示

 2018年8月  退辅会工作小组会议：提报个别分院导入系统作业规划

 2018年11月  先导分院中荣嘉义分院展开导入准备工作

 2019年3月  中荣嘉义分院核心HIS上线，次月开始申报

 2019年7月  中荣埔里分院核心HIS上线，次月开始申报

 2019年8月  北荣新竹分院核心HIS上线，次月开始申报

 2019年8月-11月  依上线分院经验修改程式，新增上线前评估指标、准备工作报告

 2019年9月  展开中程阶段，目标：完成核心HIS全面上线阶段、导入中荣非核心HIS至全台12家分院

 2019年12月  高荣台南分院核心HIS上线，次月开始申报

 2020年2月  国发会核定12所荣总分院导入中荣HIS计划修订版本

 2020年3月  中荣湾桥分院核心HIS上线，次月开始申报；埔里分院非核心HIS（药品管理）上线

 2020年4月  高荣屏东分院核心HIS上线，次月开始申报

 2020年5月  北荣凤林分院核心HIS上线，次月开始申报；北荣新竹分院非核心HIS（药品管理）上线

 2020年6月  北荣员山分院核心HIS上线，次月开始申报

 2020年7月  北荣台东分院核心HIS上线，次月开始申报

 2020年8月  北荣苏澳分院核心HIS上线，次月开始申报

 2020年9月  高荣屏东分院非核心HIS（药品管理）上线

 2020年10月  北荣玉里分院上线，次月开始申报

 2020年11月  北荣桃园分院上线，次月开始申报；北荣凤林分院、高荣台南分院非核心HIS（药品管理）上线

 2020年12月  北荣员山分院、北荣苏澳分院非核心HIS（药品管理）上线

 2021年3月  北荣台东分院、北荣玉里分院非核心HIS（药品管理）上线

 2021年4月  中荣嘉义分院、中荣湾桥分院非核心HIS（药品管理）上线

 2021年5月  北荣桃园分院非核心HIS（药品管理）上线

 2022年9月  完成12家分院所有非核心HIS导入作业

资料来源：台中荣总，iThome，2021年2月

文章下半部报导在这里：全台荣总12分院大升级，3大成功关键作法深度剖析