卫福部：疫苗护照FHIR网站将于6月开放测试、部内各署司未来将统一用FHIR与医院交换资料

卫福部资讯处处长庞一鸣昨（5日）于智慧医疗线上会议中表示，卫福部正架设疫苗护照专用的FHIR网站，预计6月底前开放测试。他希望，借由疫苗护照这个机会，将国际医疗资料交换标准FHIR引进台湾、大幅推广，同时，卫福部还要改善内部资料交换架构，改采FHIR架构。也就是说，未来部内各个署和司与医疗机构交换资料时，将统一透过FHIR来执行。

40年台湾医疗资料交换历史，4大转折迈向更互通阶段

庞一鸣回顾，早在1980年代，台湾就已奠下医疗资料交换基础。当时，-推动劳保电子申报，随后也推行健保电子申报，成为医疗资料交换滥觞。1990年代迎来另二波进展，当时，国际医疗影像交换标准DICOM兴起，许多公立医院和支援偏乡医疗的医疗站开始采用DICOM架构，与国际交换标准接轨。（如下图）

到了2000年代，卫福部开始打造电子病历交换中心（EEC），以HL7国际医疗资料交换标准为主要架构来开发。接下来，2010年代，健保署发展云端系统，透过VPN架构来让医疗机构上传医令、即时分享资料；除了供医疗机构看诊使用，这个系统后来也发展出健康存折，让民众查询自己的医疗资料。

不过，医疗资料交换进展还有一个转捩点。2018年，一架紧急后送专机，在天候不佳的夜晚自兰屿起飞，但没多久就坠机、全员罹难。这件事让卫福部护理及健康照护司痛定思痛，他们分析原因，后来用国际医疗资料交换标准FHIR，打造了一套跨-部会、医学中心和离岛卫生所的后送转诊平台，来降低资讯落差造成的非必要后送，并提供即时问诊功能，让后送医学中心即时评估病人状态、给予处置建议。

这代表，医疗资料交换的对象，已从过去的医疗单位和少数-部会，扩大到跨部会和跨机构的交换。庞一鸣指出，从资料交换程度来看，这属于最高等级的可互通阶段，而早期电子申报时代，还只是数字化和人类可读（human readable）阶段，就算到后来的EEC，也只是再上一层的机器可读阶段。

医疗资料交换越频繁，IT负担也越高

但是，在台湾医院，这种高度的资料互通也很常见，但却没有统一的交换标准来支持，只能仰赖IT人员来一一客制化API。比如，近来疫情升温，疾管署、健保署等请医院开了很多API来交换资料，这对IT部门来说，管理API就是一大考验。庞一鸣坦言，这种交换方式，造成医院要管理数不清的API，不仅增加IT部门负担和业务成本，还可能隐藏资安疑虑。

因此，他思考，要用HL7 FHIR来简化这种交换架构，降低医院IT成本和负担。

疫苗护照掀契机，卫福部架设FHIR网站6月开放测试

但要推动这项改革，还需要一些契机。现在各国谈论的疫苗护照，正是庞一鸣眼中的机会。他指出，今年多个国际组织和国家宣布要推动疫苗护照，像是欧盟、WHO、新加坡，欧盟更将于7月开始实施。他们要用疫苗护照，来把关、促进疫情后的跨国旅行，“这也是第一次，世界用数位科技来复苏疫情后生活。”

疫苗护照的理念，是要让民众透过App，出示自己在该国接种疫苗的证明，加速出入境和进出特定场所的身份检查。而这款App，需要与该国卫生部门资料串接，而他们用来串接接种资料的交换标准，就是FHIR。

为了加入疫苗护照行列、与国际交换健康数据，“卫福部也做好了准备。”庞一鸣揭露，过去几个月，卫福部参照欧盟和WHO标准，已架设好FHIR网站，内容涵盖FHIR交换资料所需的类别细节（亦即资源，Resource）、规格定义（即实作指引，Implementation Guide，简称IG），还有测试场景和验证说明。此外，卫福部也备好FHIR所需的RESTful API服务器，以及用于App串接资料所需的SMART on FHIR API验证机制，如OAuth2.0和OpenID等。（如下图）

而现在，卫福部正建置一个完整的网站，来呈现FHIR疫苗护照资讯。这个网站将架在卫福部虚拟主机上，“预计6月会开放测试，”他表示，不论是发行疫苗护照的单位、还是验证疫苗护照的单位，届时都可以来测试。

卫福部揭FHIR推广3策略，疫苗护照先练兵再改善部内资料交换架构

庞一鸣也透露卫福部推广FHIR的3大策略，首先从疫苗护照开始，将FHIR引进国内，让更多医疗机构和医资厂商先来采用，以此练兵、累积经验。

再来，卫福部要将部内的资料交换架构，改为FHIR架构。原本，卫福部内各个署和司，经常用客制化API或特殊架构来与医疗机构交换资料，但“我们决定，先从部内改善，”庞一鸣说，未来部内单位跟医疗机构交换资料时，将统一采用FHIR，来降低医疗IT的负担。

最后，卫福部希望大规模推行FHIR架构，来降低资料交换的损失。因为医疗资讯由一连串交换过程组成，在这些过程中采用不同标准，就会造成各种损失，像是经济损失、人员损失、资料损失等，而采用统一标准，就能减少交易损失、提高效率。

卫福部认为，实现这3个策略，也能带来不少好处。对民众来说，可享受更多健康照护的IT应用，比如苹果就用FHIR串接医院资料，同时汇整使用者的日常健康监测数值，来提供个人健康趋势。台湾普遍采用FHIR后，民众就能透过一般商用手机，来使用更多Google或苹果架上的健康App。

对医院和诊所来说，统一采用FHIR后，就不必耗费人力、金钱和时间来管理各种API，也能简化原本复杂的交换环境。这个方法，也能降低维护多种API带来的资安风险。而且，庞一鸣认为，在资料互通性提高的情况下，更能发挥医疗AI效益。

另一方面，对医资厂商来说，使用FHIR国际标准，就能更容易将自家产品打进国际市场。庞一鸣指出，一直以来，-能出国发表医疗系统成果，仰赖的是背后默默耕耘的医资厂商。“但为什么这么优秀的厂商，往往走不出国际？这是我们要检讨的。”他认为，台湾长久以来使用国内标准，而非国际标准，因此厂商难以走出台湾。“要是采用FHIR，我相信以台湾医资厂商的能力，能更容易走进国际市场，为国争光。”