应用案例：3D打印协助切除肝脏肿瘤 术前模拟建奇功

云南省第一人民医院肝胆外科日前借助3D打印技术，为一名肝脏尾状叶巨大血管瘤患者成功实施切除手术，该血管瘤重达1公斤。目前患者身体恢复良好，将于近期出院。

今年57岁的高宝珍（化名）6个月前因上腹不适到云南省第一人民医院就诊，经检查发现患有肝血管瘤。“长期以来肚子一直胀痛，吃了药也不起作用，到医院检查才知道肝脏上长了很大的肿瘤。”高宝珍说。

云南省第一人民医院肝胆外科主任孙志为介绍，高宝珍肝脏血管瘤位于肝脏尾状叶，约12厘米大小，与第一肝门、下腔静脉紧密连接，这种肿瘤很罕见。

“肝脏尾状叶布满了各类大血管，实施手术稍有不慎就会引起大出血，危及患者生命。”云南省第一人民医院肝胆外科教授莫一我说，因为手术风险高，肝脏尾状叶被称为“肝脏外科的禁区”，以前遇到肝脏尾状叶肿瘤，基本就放弃手术了。

高宝珍的病情在恶化，因为血管瘤太大，并且在持续生长，压迫肝脏组织，并发症日益明显。“必须实施手术。”孙志为说，“科室团队经过慎重研究，利用3D打印技术1：1将患者肿瘤模型打印出来，明确肿瘤位置，反复模拟之后，于5月10日实施手术，历时4个小时，终于为高女士精准切除了血管瘤。”

“3D打印最大的好处是为手术提供导航，可以更精确地看到病灶，术前评估更充分、科学，增加手术安全性。”莫一我教授说，3D打印首先需要收集患者CT、核磁共振数据，进行三维重建、结构优化，接着打印模型，最后去支撑，在术前进行模拟切除，规避重要的血管、胆管，最大限度降低出血量、保障肝脏功能。

据了解，云南省第一人民医院肝胆外科自2016年就开始搭建了3D重建技术平台，连续三年来被云南省科技厅列为科技惠民项目，截至今年4月，已有近170名患者免费享受了该项技术，每位患者平均节省手术费用约8000元。

孙志为提醒，肝脏血管瘤是一种良性疾病，但如果血管瘤持续长大，会压迫、破坏毗邻的肝脏组织及相关结构，因此一般超过10厘米就应切除，如果血管瘤靠近重要的血管、胆管，可考虑尽早切除。

180页3D打印行业应用白皮书（2018）