降压最忌随便停换药长期吃不会耐药

门诊中，不少患高血压的朋友经常会问：我用某某药已经很多年了，是否需要更换其他药物？用一种药时间久了会不会耐药？长时间用一种药会不会产生副作用？我的回答是：只要血压控制满意，且没有发生不良反应，就不用更换降压药物。

降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压，频繁更换降压药物会导致血压波动，进而对心脑肾产生不利影响。一般来讲，降压药物的副作用主要发生在开始用药的前几周，如果用了几个月后没有发现不良反应，说明这种药物对你是安全的，不必因为用的时间太长而换药。

降压药很少产生耐药性。有的人一开始用一种药物控制血压效果很好，几年后血压又高了，以为这就是耐药了，这种认识是不正确的。因为随着年龄增长，收缩压（即高压）本身就会逐渐增高，所以遇到这种情况不应尝试换药，而应增加一种药联合降压。

目前临床应用的长效降压药越来越多，其优势在于每天只需服药一次，便于长期坚持治疗。长效药还可减少血压波动，使血压平稳地降低。长效药还有一个特点：服药后不会立即发挥明显的降压作用，需要连续用药2~3周后才能充分起效。这一特点保证了血压逐渐平稳地降低，因为短时间内血压迅速而显著的下降对病人是不利的。所以刚刚用药的朋友不要着急，需要坚持2~3周后才能判断疗效如何。有人用了一种药才两三天，感觉血压没有明显下降就认为无效，换用其他药物，这样做是不合理的。如果血压只是轻中度升高，无需紧急降压，开始药物治疗后要观察至少一两周后再评估治疗效果。

最后提醒大家，不要相信声称某某药物或某某设备能根治高血压的广告。至少在目前，还没有有效的方法根治高血压。患者要放弃幻想，认真对待，在正规医院医生的指导下进行长期治疗，该用药时就一定坚持用药。

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